第 40 章（第1页）

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基本准备做急诊手术的时候，急诊已经把各项检查都做完，也做过基本的处理。除了部分检验结果受时间限制，暂时出不来。

戚彤雯一来急诊，就有人和她打招呼：“彤雯，还有个胸痛病人，你们做好准备。”

人手一下不够了。

戚彤雯在心内科工作群里发消息：预告，还有个胸痛病人@全体成员

备班医生回复：（大哭）（大哭）（大哭）马上就来。

常规急诊手术有人手值班，但是不能排除当天晚上来了太多病人，这时候就需要备班医生从家中赶来。当然这种制度也是为了缓解人手压力，毕竟如果大家都待在医院里，完全连喘息的工夫都没有了。

戚彤雯和急诊医生交班，这个病人是个电工，一小时前触电，中间曾有短暂昏迷，急诊心电图示急性ST段抬高型心肌梗死伴有一个急性肺水肿。头颅CT已完善，神经外科会诊后表示头颅CT未见明显异常，建议密切关注患者意识。

一般来说，高电压会造成心肌损伤，但是这种急性心梗的发作说明病人原本就有心血管的堵塞，本次电击伤只是诱因。

戚彤雯不敢耽误，迅速和急诊这边的医护把病人转移到dsa手术室。

值班的麻醉医生已经赶到，手术医生在电脑上查询报告，看到戚彤雯来，说：“这里有我，你去看看那个胸痛的病人是什么情况。”

“好。”戚彤雯立刻折回。

然而人刚到，又收到一个噩耗：“小戚，又是一个stemi。”

对方的眼神充满同情：“你们今晚有得忙了。”

不过和刚才那个状态糟糕的病人相比，这个病人是清醒着自己过来的，他甚至还没意识到问题的严重性：“我平时身体很好的，游泳能游两个小时不带喘的，我就是刚才打羽毛球打得太用劲了，胸口这边疼，现在好一点了……”

病人正在吊水，戚彤雯看一眼盐水架，是异舒吉，它还有另一个名字，叫做异硝酸山梨酯，和硝酸甘油化学结构类似，都可用于缓解心绞痛。

难怪病人说自己不痛了，可他现在症状缓解并不意味着危机解除，病人的感受是主观的，但病情是客观的。

送他来的是和他一起打羽毛球的朋友。

他的朋友比他紧张多了，大概是怕他出事，赶紧补充：“医生，他刚才发作得特别厉害，人都昏过去了……”

病人继续不以为意：“还好还好，就一小会儿，我就缓过来了……”

戚彤雯注意到他头上还有冷汗，发梢也是湿的。

戚彤雯一边问他，一边看已出的检查报告，她看一眼手机群消息，转头对急诊医生说：“我们这边已经准备好了……”

看病人这么嬉皮笑脸，戚彤雯难免有点生气，她严肃道：“你现在清楚自己的情况吗？”

病人还是不在乎：“我知道，要做个小手术嘛，不要紧的，不要叫我家里人，我自己签字

就行了。”

冠脉造影及支架植入是局麻手术，如果患者状态较好，可以自己签字。经过沟通之后，戚彤雯让病人签了字，也让送他来的朋友签了字。

朋友签字的手在抖：“医生，这是个小手术吧？我应该不用负责吧？”

戚彤雯：“签字是具有法律效应的，但是你的朋友现在要做急诊手术，多等一分钟就多一分钟的危险，等他家里人来是等不及了。”

病人说：“诶呀，老李，你签，出了事我自己负责，这么晚了，就不要叫我老婆女儿过来了。”

病人不肯通知老婆女儿，不过朋友怕出事担责，早早就发了消息。

等病人做完手术从急诊转到病房，他的家人也刚好赶到。

戚彤雯忙完这两个病人的事，已是下午。

她没忘了在规培生群里发消息，艾特今天的病房一线值班：收两个stemi急诊病人。

她把病人的信息发在了群里，补充说：一个电击伤，术后收到ICU。这个病人情况比较复杂，今天值班先收，之后大家一起管。

当然戚彤雯等会儿还要领着规培生去ICU转一圈，并不是做完手术她就可以去值班室睡觉了。

她坐在办公室里开始写今天的会诊，过了一会儿，规培医生问完病史回来，小声说：“戚老师，那个病人是个刺头，问他什么都不肯说，还把护士老师气哭了。”

戚彤雯：“……”略感头疼地揉了一下脑袋：“行，别管他了，该问的问了吧？心电图做了吗？”

规培点头：“刚去做过了，老师你要看一下吗？”

戚彤雯已经在网页上打开，说：“现在的变化不大，等过几天，急性心梗有一个发展周期，到最后，你会看到心电图上有一个陈旧性心梗的改变，就像是伤口已经好了，但是留下了一个疤。”

戚彤雯提醒说：“还有就是，急性心梗的病人，术后三天每天都要复一个心电图，不要忘了。”

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