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“我出来的时候和我们主任说了一声。”冯明看着还躺在mRI里的秦雅，眼神中全是温柔，“主任让我今天放假，明天补一个全天门诊就行。”

“秦雅怀孕了，这个事情就比较麻烦。”孙立恩看着秦父秦母离自己有些距离了，这才压低声音道，“如果要确诊烟雾病，还是得考虑做个cT或者mRa才行。”

烟雾病是一种人体自性的病变代偿表现。临床表现有两种倾向，一种是欧洲人较多的脑出血倾向。人体自身试图通过增生和扩张其他微血管来弥补动脉狭窄而造成的供血不足，而这样生长出的血管并没有什么固定走向可言，它们乱七八糟的堆叠纠缠在一起，而且血管壁普遍缺乏弹性，极易断裂。而一旦生断裂，就会引起脑出血。

烟雾病的另一种表现形式则是亚裔中表现最多的“短暂性脑供血不足”，也就是秦雅所表现出的“TIa”症状。和出血性倾向不同，TIa导致的神经损伤并不会持续下去，一般都会在24小时内逐渐消失，并且最后不留后遗症。但有些时候，供血不足也会变成带有实质性损伤的可逆性缺血神经障碍，甚至缺血性脑梗死。

总的来说，这种被RB学者先现并且命名为“moyamoya”的烟雾病，虽然不至于致命，但仍然会对人体健康造成极大威胁。而现在常用的抗凝药物治疗，不但无法减少供血不足症状的出现，反而有可能增加烟雾病患者的脑卒中风险。唯一成熟而且确认有效的治疗方法，也就只有脑血管搭桥手术一条而已。

对于烟雾病患者来说，早确诊早治疗，就能极大的降低后续脑出血和脑缺血的风险。这对于疾病治疗有积极意义。但在秦雅身上，这一条就多少需要打个问号。她并不只是单纯的烟雾病患者，同时她还是早孕孕妇。

cT会让人体遭遇相对较大剂量的辐射，而一般常用的增强型磁共振血管成像（mRa）则需要在人体内注入钆对比剂以方便成像。这两种方法都可能对胎儿造成影响。

“等会我和她父母谈谈。”冯明倒是很痛快，直接就定下了大方向，“我们两个都还年轻，真有什么万一，我们再要孩子也容易。”

孙立恩倒是不担心冯明会一口咬死非保胎不可。一方面是信得过这个兄弟的人性，另一方面则是相信身为医生的冯明能分得清楚其中风险。为了方便他们谈话，孙立恩干脆把罗哥和徐有容一起叫了出来。

罗哥关掉了还在轰隆作响的老古董，跟着孙立恩一起走到了房间外面，一脸坏笑着问道，“你最近是不是得罪刘主任了？怎么分给你的都是这种疑难杂症呢？”

孙立恩对罗哥报以苦笑，“我一共就接了这么几个病人。”

“我听同事说了，昨天晚上有个后背三度烧伤的老太太，也是你的病人对吧？”罗哥一副江湖包打听的作派，“让烧伤科接手了的那个，还记得吧？”

赵卫红老太太在医院里三进三出，孙立恩当然印象深刻。他奇道，“当然记得，怎么了？”

“复合手术室里有我们科的值班人员。”罗哥笑眯眯的讲着故事，“给那个老太太搞完了清创以后，烧伤科把人送到了复合手术室里，给老太太做了个头颅cT扫描。结果是胼胝体完全断裂。”

孙立恩叹了口气，“真惨。”

“我听说那个老太太是欧阳区长的丈母娘？”罗哥继续笑眯眯道，“那可就有热闹看了。”

徐有容则对胼胝体完全断裂这个诊断颇感兴，她插嘴问道，“确认胼胝体全断了？”

“除了胼胝体压部还有大概两毫米左右的连接之外，其他部位全断了。”罗哥说着也开始倒吸起了冷气，“这家伙，十几厘米的刀就往脑子里捅啊！真是一个敢扎，一个敢挨。这要换成其他胆子小一点的，看见那么长的针刀恐怕早就吓跑了。”

“用刀的人可能根本不觉得自己的行为会有什么后果。”孙立恩感慨道，“他们这种虽然也很混蛋，但混蛋的程度有限。你们听说过下鼻甲切除术吧？”

罗哥一拍大腿，“你说的是那个……那个鼻炎根治术？”

“这种手术的滥用情况很严重。我之前实习的时候听冯明说过。”孙立恩皱眉道，“有些私营医院为了推销手术，甚至给过敏性鼻炎的患者做鼻甲切除。结果手术切除范围过大，患者最后得了空鼻综合征。严重的后遗症最后导致了患者长期抑郁，跳楼自杀了。”

冯明在大五实习的时候轮值过学院附属医院的五官科。而五官科则是不少私营医院的重点行业方向之一。总的来说，私营医院偏好那些死不了人，但又让人恨不得死了算了的科室。耳鼻喉科、皮肤性病科、生殖辅助科、肛肠科等等都是他们的专营方向。

“虽然非法行医的无证小诊所也很可恶，但我觉得这种私营医院更可恶。”徐有容也明白孙立恩的意思，“非法行医作恶是因为贪婪而愚蠢。这种不管患者有没有手术指征都要做手术的私营医院，他们明知会有严重后果但却不管不顾……比起又蠢又坏的小诊所，他们的行为更可恨！”

第七十一章急诊日常

核磁共振室的门被推开了，冯明探出头来看着孙立恩道，“可以了。”

“你们讨论的怎么样？”孙立恩问道，“尽快确诊，还是继续观察？”

“确诊。”冯明微微一笑，“还有，我们打算三月结婚。”

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