Chapter 04（第1页）

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此时肿外C28的3号手术室中。

患者是一位患有食管癌的五十三岁男性患者。食管癌作为中国男性癌症前五位之一，与胃癌跟肝癌具有同样的高发病率，碰巧的是，这种癌症平均存活率非常之低，出现扩散性转移的话，患者的寿命将进入以周计算的倒计时。

这也是顾言来到仁和接手的第一位癌症患者。

起初患者并没有出现恶心呕吐的症状，食欲也十分正常，只是平常吃饭的时候，会有噎到与吞咽受阻的情况时常出现，而免疫法的粪便潜血反应检测结果是弱阳性。

PET-CT的X光片显示患者的腹部食道有轻微变形，但食道镜检测却没有发现任何异常。

或许换成别人，会让这位患者进一步检查其他器官，但从顾言在国外多年的临床经验来看，即便诊断结果上没有出现任何异常，但仅从PET-CT的X光片上来判断，可以察觉出来患者食道的轻微变形，这极大可能是食管癌引发的早期癌症食道硬化现象。

而从x光片上看硬化的食道已经呈现出食道癌变的早期症状，再拖上几天时间，只怕食管内的恶性肿瘤将会进一步扩散性转移。

如果不是因为患者深夜突陷呼吸困难，并诱发胸腔积水的紧急情况，这台原本安排到明天的腹腔镜下的食管切除术，只能提前到今天深夜进行，并且由他开大刀。

手术室中，作为一助的松阳深

吸口气，看着站在澈亮刺眼的无影灯下的修长身影，眼中露出一丝紧张。

眼前这位新来的肿瘤科年轻教授，只用了短短两天时间，从诊断到做手术，确定食管癌一期，真正用的时间只不过是看诊的几个小时。

没有任何多余的废话，直入中心主题。

发现早期几乎没有任何症状的食管癌，这对于患者来说，无疑增加了很大的存活几率。

而这一切都来自于眼前这位新到的肿外年轻教授。

美国安德森癌症中心的外科教授，美国《纽约客》医学权威论坛特邀癌症医学专栏作家。

不到30岁的年纪。

高知背景，让松阳心里也感到十分惊艳。

空旷的手术中，顾言双手前伸，任由护士为他穿戴好无菌手术衣，带好橡胶手套。他冷冽清澈的眼眸外，高挺的鼻梁上架着那副金丝框眼镜，显得多了几分雅人深致。

患者躺在手术台上，腹部的位置铺上了无菌铺单，用碘酒已经事先进行了消毒，麻醉师也提前完成了麻醉。

一助仔细的检查器械台上的手术用具，电刀、手术刀、止血钳、剪刀、食道钳等，都已经准备齐全。

顾言看了一眼手术室浅白色瓷砖墙壁上挂着的时钟。

时间是凌晨3点三十分。

“手术开始，尖头手术刀！”

无影灯对准了患者的腹部，接过一助手中的手术刀，顾言将尖锐的刀尖对准了患者的胸部，从胸部沿着中切线一直划开到腹部

。皮肉绽开，鲜血从中切线两侧开始涌出。

一助跟二助急忙用筋钩固定患者的皮肉，并用止血钳开始止血。

破开脂肪层，切开粉红的皮下组织跟胸膜后，便能清晰看见患者胸部正在跳动的心脏，所幸积水出现不多，早在手术前已经进行术前的胸腔抽液处理。

他小心翼翼的拨开患者的心脏跟脾脏等器官，检查是否有癌细胞转移，只瞧沿着食管的一段，分叶状不规则形的肿瘤细胞，已经向胃部进行扩散性转移。

好在质地坚韧的分叶状肿瘤细胞，并没有到达贲门位置，只需将这一段长有肿瘤的食管切除后，再在胸腔跟腹腔内，搭建食管残管与胃部的吻合手术，就可以完成手术。

顾言接过助手手中的食道钳，将感染肿瘤的食道部分进行切除。夹出足有15厘米长的感染肿瘤的食道，扔在了助手早就准备好的托盘中，同时二助开始用纱布与止血钳进行止血。

接下来，就是胃部与食道的食胃吻合手术。

这才是手术中的困难之处，虽然癌细胞没有转移到胃部的贲门，但贲门上方的食道因为感染肿瘤已经进行切除，将两者进行缝合时，如果因为缝合不完全，可能会导致严重的术后并发症，以及食道癌切除后术后的营养补给方面出现严重问题。

顾言将胃部贲门以下的位置提拉到食道残余末端，准备进行两者的缝合手术。

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