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扩皮器是一根非常坚硬的中空塑料管，导丝从中空的地方穿过，塑料管贴近了针头扎入的位置，然后只见斑马医生往下使劲一按，塑料管的前头就直接硬生生挤进了皮肤里。把原本就挺粗的针孔戳的更粗了些。

第一次旁观颈静脉深层置管术的孙立恩看的心惊胆战，心里更是一声长叹——当初要是老老实实在医院里呆着，并且积极配合检查的话，赵卫红又何至于吃这个苦头呢？

拔掉了扩皮器，斑马医生拿出了套装剩下的置液管，穿过导丝后，他慢慢向着颈部静脉的方向往里面顺着置液管，看上去有些像通下水道的工人正在往堵塞的管道里顺铁丝。

一直往下顺了大概十几厘米后，斑马医生满意的停了手。他慢慢抽出了导丝，用注射器顺着置液管抽了一点血液出来后，点头道，“搞定了，开始补液吧。”说罢，他放下注射器，去给还在配置芬太尼的护士们帮忙去了——配置止痛药，这也是麻醉科医生的工作之一。

第五十六章植皮

和一般的吊瓶滴液不同，颈静脉深层置管术所放置的导管直接连接在了患者的上腔静脉里。输液的时候，液体直接通过上腔静脉进入右心房中。依靠心脏的推送，补充进来的液体可以迅分部到身体的各个部位中。对大量输液和快补液都非常有利——直接进入心脏，并且通过心脏将药物释放到全身，尽可能的避免了高浓度药物对血管的刺激。至于快输液可能引左心衰……现在尽快补充血容量对赵卫红的心脏来说肯定是在舒缓压力，而不是额外增加负荷。

斑马眼镜医生很快就完成了芬太尼的配药，微型泵被连接在了之前放置好了的置液管上。

“每小时一毫升输液量对六十七岁的人来说其实有些多了。”斑马医生推了推眼镜，快完成工作的成就感让他有了些和人聊天的欲望。早上在手术室里的时候，斑马医生就知道孙立恩是个规培生，他也有意向孙立恩传授一些相应的知识，“按照一般经验，过六十岁的患者一开始用药得减少一半，否则过量阿片类镇痛药会导致呼吸中枢抑制。不过既然有了高级气道和呼吸机，这种危险其实不是什么问题。”

斑马医生一开始连好了镇痛泵和置管后，旁边的护士马上就把已经调配好的平衡液接到了置管的主入口上。调节输入的调节器根本不看就直接开到最大，任由平衡液顺着管道流入赵卫红的颈部静脉中。不到十分钟的时间，一瓶5oo毫升的平衡液就下去了一半。

换成普通人，这么狠的补液肯定早就开始冒起了虚汗。但赵卫红不但没有表现出什么不适，心跳甚至还稍微降了些。

“继续补液，叫家属来吧。烧伤可能要做早期植皮，得让家属签个同意书。”孙立恩稍微松了一口气，赵卫红对补液和镇痛的反应都还不错。虽然年纪大对于恢复是一个决定性的不利因素，但好在烧伤的创口面积也不算特别大——整个后背占人体总面积的大约13%，这样面积的三度烧伤其实已经算是不幸中的万幸了。

但后背烧伤带来的危险也同样巨大，和正面胸腹不同，后背处的组织厚度其实相当有限。皮下能够起到一定隔热作用的脂肪层也不如胸腹处厚实。而且后背距离身体重要器官的距离其实更近，所以后背烧伤，有时候可能会造成比看上去更严重的损伤。

赵卫红的家人，目前只有一个女儿在外面交费。和她打过交道的孙立恩大概也明白，这个家属有些麻烦。他压低了声音问刘堂春道，“刘老师，能不能换一个家属来？”

“换什么？要不要再换个病人啊？”刘堂春也有些无奈，“要是患者就这一个孩子，你是治还是不治？”

孙立恩叹了口气，“就算是出于人道主义考虑，给她做颈静脉置管也已经到了底线。没有许可的情况下再做植皮，家属肯定还得闹。”

“闹就闹吧。”刘堂春咬了咬牙，随后怒火化作一声无奈的长叹，“还能怎么办？我去和家属谈谈吧，但愿这次的一把火能把她的脑子烧清醒些。”

烧伤科的医生早就在旁边开始了准备工作，13%面积的植皮已经过了自体植皮的极限，依靠患者自己的身体取皮做植皮已经是完全不可能的事情了。目前唯一的选择，是利用特殊材料进行人工植皮——经过去细胞化的猪皮。

医生大多数都很喜欢猪，尤其以烧伤科和外科为甚。烧伤科需要用猪皮来给大面积烧伤的病人做植皮保护。而外科更直接，猪的心肝脾肺肾都是拿来练手的上好教材。而肝胆外则更进一步，由李兰娟院士带队研的人工肝脏支撑系统中，起效的主要生物材料——猪肝细胞中空纤维管也来自于猪。

去细胞化的猪皮需要冷冻保存，而使用前才会被拿出来进行复温。而这段时间正好拿来和患者家属做沟通。

在刘堂春和警察的强烈建议下，中年妇女打电话叫来了自己的老公。来人看上去大约五十出头，带着一幅银色眼镜，穿着黑色的夹克衫和白色衬衣，没有打领带。

“怎么回事儿？”他的态度倒是比自己老婆好了太多，朝着医生点了点头后，他一把将中年妇女扯到了旁边，压低声音问道，“你不是说带妈去吃饭了么？怎么烧成这样了？”

中年妇女仿佛终于看到了救星似的，擦着眼泪说了一遍经过，“咱妈吃饭的时候噎住了，有个小伙子和他女朋友帮忙……”

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